Volkskrankheit Fettleber – Wie Du sie erkennst +12 Lösungsstrategien ohne Medikamente

Fettleber, auch NAFLD („non-alcoholic fattly liver disease“) genannt, betrifft allein in Deutschland mindestens 20 Millionen Menschen und ist eine unbekannte Volkskrankheit. Sie fördert die Entstehung von Typ 2 Diabetes, Leberzirrhose und erhöht das Risiko für viele Krebsarten.

In diesem Beitrag erfährst Du, die sie entsteht, was dabei passiert und wie Du nachhaltig und ohne Medikamente die Fettleber behandeln kannst.

Was ist eine Fettleber?

Eine nicht-alkoholische Fettleber könnte man als „menschliche Stopfleber“ bezeichnen. Sicher kennst Du Gänsestopfleber, hast diese vielleicht schon mal gegessen. Die Gänse werden mit Kraftfutter (v.a. kohlenhydratreichem Hafer) gemästet und lagern vermehrt Fette in der Leber ein, bis diese anschwillt und als Stopfleber verkauft wird.

Bei der Gänsestopfleber erreicht die Leber dabei einen Fettanteil von bis zu 70 % – beim Menschen liegt der Anteil bei 10-25 %. Wenn mindestens 10-25 % der Leberzellen deutliche Fettansammlungen aufweisen (Gewebeprobe oder unter dem Ultraschall sichtbar), spricht man von einer Fettleber.

Eine Gänsestopfleber ist im Grunde auch eine Fettleber – beim Menschen ist es ähnlich, wenn auch nicht so extrem.

In jedem Fall ist dieser Prozess unappetitlich und ungesund und kann katastrophale Folgen haben. Wichtig ist daher, sie früh genug zu erkennen und eine Änderung der Lebensführung einzuleiten. Erste Vorschläge in der konventionellen Medizin kamen schon, mit Statinen oder Glitazonen zu arbeiten – aber die Fettleber ist eine Lifestyle-Erkrankung und kann als solche nur mit einer Änderung der Lebensführung verbessert werden.

Wissenschaftler schätzen, dass jeder vierte Mensch weltweit eine nicht alkoholische Fettleber aufweist – das wären allein in Deutschland 20 Millionen Menschen. Prof. Dr. Nicolai Worm, der maßgeblich an der Erforschung und Publikmachung dieses Themas beteiligt ist, schätzt sogar eine Epidemiologie von 25-30 Millionen Menschen in Deutschland – also jeder zweite Mensch mit Übergewicht.

Eine Fettleber unter dem Mikroskop: Ein großer Teil der Leberzellen zeigt Fetteinlagerungen.

Entstehung und Ursachen

Wie entsteht die Fettleber? Die englische Bezeichnung lautet non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) – nichtalkoholische Fettleber. Durch exzessiven Alkoholkonsum kann die Leber auch verfetten und sich dann eine Zirrhose bilden – die nicht-alkoholische Variante ist gänzlich von Alkohol losgelöst, beides kann aber gleichzeitig vorliegen, je nach Lebensführung.

Was passiert dabei und wie entsteht eine NAFLD? Der zugrundeliegende Prozess ist schnell erklärt: Fett wird in großer Menge in der Leber gespeichert, obwohl das von der Natur nicht vorgesehen wurde – dazu ist die Leber nicht da. Hier passiert es trotzdem.

Was sind die Gründe und Risikofaktoren?

Übergewicht

Übergewicht und Fettleibigkeit haben chronische Entzündungen im Körper und einen erhöhten Triglyzerid-Spiegel zur Folge. Dies führt dazu, dass die Leber Fett speichert, um das Blut zu entlasten.

Fetttransport

Der Abtransport von Fetten aus der Leber in Fettgewebe und Muskelzellen ist eingeschränkt. Grund hierfür können Nährstoffdefizite (u.a. Omega 3-Mangel, Vitamin A, Cholin & Proteine) sein.

Zucker

Bei zu hohem Zuckerkonsum wird die Fruktose (Fruchtzucker) in der Leber in Glyzerin und dann in Triglyzeride umgewandelt und direkt gespeichert. Bei Kindern mit zu hohem Zuckerkonsum tritt dies häufig auf. Die Grenze, aber der die Leber Fett aus Fruktose herstellt, liegt bei Nicht-Sportlern bei 30g täglich.

Nährstoffdefizite

Nährstoffdefizite haben zur Folge, dass der Fettstoffwechsel (Bildung, Transport, Speicherung, Metabolisierung) nur eingeschränkt funktioniert. Bei Übergewicht und ungesunder Ernährung ist eine Fett-Leber die direkte Folge.

Schilddrüse

Eine Schilddrüsenunterfunktion, die ebenfalls 20 Millionen Menschen in Deutschland betrifft, begünstigt die Entstehung einer NAFLD, da auch sie maßgeblich Fett- und Leberstoffwechsel beeinflusst.

Bewegungsmangel

Bewegungsmangel kann ebenfalls die Bildung beschleunigen, da Sport und Bewegung einige der wichtigsten Treiber für den Fettstoffwechsel sind und dafür verantwortlich sind, dass Fette aus der Leber in die Muskelzellen transportiert werden.

Kohlenhydratreiche Ernährung

Eine kohlenhydratreiche, industrielle Ernährung ist ein weiterer Risikofaktor. Denn so eine einseitige und ungesunde Ernährung führt zu einem Prozess namens De-Novo-Lipogenese, also die Neubildung von Fett aus Kohlenhydraten. Dies passiert bei eher unsportlichen Menschen, die sich sehr kohlenhydratlastig („Kraftfutter“) ernähren.

Symptome

Wie erkennst Du eine Fettleber? An Symptomen gibt es keine eindeutigen, wie bei vielen anderen chronischen Erkrankungen.

Auf diese Punkte solltest Du achten und dann einen Hausarzt aufsuchen, der Dir bei der Diagnose helfen kann:

• Fettleibigkeit
• „Skinny fat“
• Sichtbarer Stau von Fett im Nacken- und Kinnbereich („Doppelkinn“)
• Erhöhte Triglyzerid-Werte im Blut
• Erhöhte Leberwerte im Blut (ALAT, GGT, AST)
• Sichtbarer „Bierbauch“ trotz geringem Alkoholkonsum
• Sichtbare Wölbung der Leber unter der rechten Brust (oberster rechter Rippenbogen)
• Metabolisches Syndrom, v.a. Insulinresistenz oder Typ 2 Diabetes

Lage und Größe der Leber im Körper – bei Fettleber ist dieses Areal spür- und häufig auch ertastbar.

Fettleber ohne Übergewicht – Das Skinny-Fat Phänomen

Als „Skinny Fat“ werden umgangssprachlich Menschen bezeichnet, welche mit einem BMI unter 25 nicht als übergewichtig gelten und nach außen hin schlank aussehen, aber größere Mengen Fetteinlagerungen im Bauchraum haben. Viele von ihnen weisen sogar eine Fettleber auf.

Besonders häufig betroffen sind sogenannte „Schreibtischarbeiter“, die sich wenig bewegen, oder solche, die sich sehr kohlenhydrat-haltig und industriell ernähren.

Sie sehen zwar schlank aus, erschrecken dann aber über eine vergrößerte Leber im Ultraschall und über Triglyzerid-Werte von über 150 mg/dl.

Diagnose der Fettleber

Wie lässt sich eine Fettleber erkennen? Da das Krankheitsbild der NAFLD noch recht neu ist, gibt es noch keine einheitliche Diagnose. Laut Prof. Worm ist es am gängigsten, in einem Ultraschall und/oder durch eine Gewebeprobe nachzuweisen, dass …

– das Volumen der Leber durch Fetteinlagerung erhöht ist

– es eventuell schon entzündliche, zirrhotische Veränderungen vorliegen

– dass mindestens 10-25 % der Leberzellen größere Fetteinlagerungen aufweisen

– und dass im Blut entsprechend erhöhte Fettwerte (Triglyzeride, auch Cholesterin) nachweisbar sind

Da das Krankheitsbild noch nicht einheitlich in der konventionellen beschrieben ist und noch keine einheitliche Diagnose definiert wurde, gibt es offiziell auch keine Fettleber-Therapie.

Erste wissenschaftliche Arbeiten schlagen eine Therapie mit Vitamin E und Statinen und/oder Glitazonen vor, um die Blutfettwerte zu senken – aber ob sich dies positiv auf die Fettleber auswirkt, ist fraglich.

Eine medikamentöse Therapie ist aus aktueller Sicht hier Fehl am Platz, eine naturheilkundliche Therapie inklusive Änderung der Lebensführung die einzige nachhaltige, gesunde Möglichkeit. Auf diese gehe ich gleich ein.

Folgen einer Fettleber

Welche Folgen kann eine Fettleber für die Gesundheit haben? Wenn nicht schon gewisse Vorerkrankungen vorliegen, kann es zu einer Verschlimmerung des metabolischen Syndroms, weiteren Blutfett-Erhöhungen und metabolischer Entgleisung (z.B. Typ 2 Diabetes) kommen.

Das wirklich gefährliche an einer chronischen Fettleber ist jedoch die Fettleber Entzündung, welche durch die Fetteinlagerung kommt, die irgendwann in einer Leberzirrhose münden kann. Eine chronische Entzündung der Leber – eine Fettleber Hepatitis – ist bereits kein Zuckerschlecken und führt schrittweise zu einer Zerstörung des Lebergewebes.

Die Zirrhose ist dann das Endstadium der Leberschädigung. Sie beginnt mit einer Fibrose, einer Bindegewebsvermehrung, aus der sich dann mehrere, 0,3-3 cm große Zirrhose-Knoten bilden können.

Die Leber kann nach und nach ihre Aufgaben nicht mehr wahrnehmen, die Stoffwechselleistung entgleist immer mehr, die Entgiftung wird eingeschränkt. Die Folgen hier brauche ich nicht im Detail zu erklären.

Das Risiko für Leberkrebs steigt stark, jedoch auch für andere Krebsarten, da Leberkrebs rasch metastasiert. Hier kann, falls noch keine Metastase vorliegt, durch Operation interveniert werden – wenn jetzt eine Umstellung der Lebensführung erfolgt, bestehen noch gute Chancen, dass sich die Leber wieder ein Stück oder vollständig regeneriert: Aus etwa einem Viertel gesunder Leber kann wieder eine völlig gesunde Leber „heranwachsen“. Das benötigt jedoch gutes Zutun.

Dies gilt es zu vermeiden – daher klären wir hier auf und wollen Lösungsstrategien mitgeben, um eine Fettleber früh zu erkennen und nachhaltig & gesund zu behandeln.

Was im schlimmsten Fall passieren kann …

Metabolisierung von Medikamenten

Einheitliche wissenschaftliche Untersuchungen gibt es noch nicht – bisherige Arbeiten deuten jedoch darauf hin, dass es bei einer Fettleber zu einer veränderten Metabolisierung von Medikamenten kommen kann.

Üblicherweise werden die CYP3A4-Enzyme in ihrer Aktivität erhöht, während andere CYP-Enzyme in ihrer Leistung nachlassen – wer dauerhaft Medikamente einnimmt, sollte dies berücksichtigen und gegebenenfalls die Dosis der Medikation anpassen.

12 Lösungsstrategien: Fettleber natürlich behandeln

Die besten Aussichten – sowohl aus der wissenschaftlichen Datenlage als auch aus der Praxis – bestehen bei einer gesünderen Lebensführung. Wenn die Leber alle Bausteine bekommt, die sie braucht, und die Ursachen für die Fetteinlagerung beseitigt werden, kommt es zu einer raschen Ent-Fettung der Leber und einem gänzlich neuen Lebensgefühl.

Die wichtigsten Tipps und Lösungsstrategien bei Fettleber möchte ich Dir daher hier mitgeben:

Abnehmen

Die wichtigste Strategie bei Fettleber: Abnehmen. Wenn Adipositas vorliegt, ist es zunächst sinnvoll, den BMI in einen Bereich von 25-30 zu bringen und schrittweise gesund abzunehmen. Das kann in vielen Fällen bereits die Fettleber „heilen“.

Dazu haben wir einige beliebte Beiträge in unserem Magazin, z.B. schnell abnehmen & warum nehme ich nicht ab.

Sport

Sport sollte für jeden Menschen wie ein Vitamin sein: Lebensnotwendig und regelmäßig. Dadurch wird der Stoffwechselumsatz erhöht, die Triglyzeride sinken, die Mitochondrien werden gestärkt und die Leber gibt aktiv ihre Fettsäuren ab, um die Muskeln mit frischen Fettsäuren zu versorgen.

Sport ist daher Teil einer jeden guten Fettleber Therapie. Ob Kraft- oder Ausdauersport, ist dabei einerlei – Hauptsache Sport, Hauptsache Bewegung und Hauptsache Spaß.

Ich persönlich finde eine Mischung aus Kraft- und Ausdauersport am besten, jeweils 2x wöchentlich, um sowohl die Muskeln als auch das Herz-Kreislauf-System zu stärken. Jeden Tag ein längerer Spaziergang ist ebenfalls eine gute Empfehlung.

Ernährung

Die Ernährung sollte laut Prof. Worm und aktuellen Forschungen folgendermaßen aussehen:

• So natürlich, gesund, nährstoffreich und unverarbeitet wie möglich
• Empfehlenswerte Ernährungsformen: Paleo Ernährung, Clean Eating, Ayurveda, auch eine Zeit lang Rohkost ist gut. Aber es geht auch ohne Konzepte.
• Wer sich natürlich, nährstoffreich ernährt statt industriell, hat bereits einen großen Schritt getan.
• Es gibt ein paar Lebensmittel, die sich besonders gut eignen bei Fettleber, auf diese gehe ich im Anschluss an.
• Wenn Du Dich zu den genannten Ernährungsformen oder Faustregel informieren möchtest, findest Du hinterlegte Artikel dazu.

Omega 3-Fettsäuren sind ein wertvoller Begleiter für die Gesundheit.

Omega 3-Fettsäuren

Omega 3-Fette sind fundamental wichtig für den Fettstoffwechsel und lindern chronische Entzündungen. Sie konnten in Studien als wesentlicher Bestandteil der Ernährungsumstellung viel zur Besserung beitragen.

Ich empfehle, einen Omega 3-Index von 10-12 % anzupeilen.

Dazu sind 3-4 g Omega 3-Fette täglich aus einem hochwertigen Fischöl oder Algenöl nötig. Wenn Du wissen möchtest, welches Omega 3-Produkt ich selbst nehme und dabei regelmäßig meine Blutwerte untersuche, schreibe mir gerne eine Nachricht und sei neugierig 😊.

Leber essen

Das mag jetzt für viele absurd klingen: aber Tierleber essen ist gut für unsere Leber – denn hier sind alle Nährstoffe, sprich Bausteine, enthalten, die unsere Leber auch benötigt. Besonders für einen funktionierenden Stoffwechsel.

Und nein, die Leber ist kein Speicherort für Giftstoffe!

Ich persönlich peile 1x wöchentlich eine Portion Rinderleber an und kann das sehr empfehlen – bei unseren Rezepten findest Du bereits zahlreiche Rezepte auch für Innereien, die bei vielen noch sauer aufstoßen, aber mit den richtigen Rezepten richtig lecker und nährstoffreich sind.

Überlege mal … eine Portion Rinderleber versorgt Dich mit fast allen Nährstoffen, die Dein Körper braucht, in einer top Bioverfügbarkeit:

• Vitamin A
• B-Vitamine
• Vitamin C
• Vitamin E
• Proteine
• Cholin
• Kreatin
• Taurin
• Carnitin
• Coenzym Q10
• Glutathion
• Was will man mehr?

Proteine

Ein Proteinverzehr von 1,5-2g Protein pro Kilogramm Körpergewicht wird stark empfohlen. Für einen 100 kg schweren Erwachsenen entspricht das 150-200 g Protein.

Eine natürliche, gesunde Ernährung mit viel Weidefleisch, Bio-Eiern, Fisch aus Wildfang, Hülsenfrüchten und sinnvollen Nahrungsergänzungen (z.B. Whey- und Kollagen-Protein) helfen dabei sehr.

Und nein, für die Nieren ist das nicht schlecht, sondern förderlich – sofern Du ausreichend trinkst.

Cholin

Cholin ist wichtiger Bestandteil der Fett-Transporter im Körper. Es hüllt nämlich die Fettkügelchen ein, die durch Dein Blut schwimmen und das wir als Chylomikronen bezeichnen. Fehlt das Cholin, verfettet die Leber.

Du findest Cholin in Rinderleber, Bio-Eigelb, Meeresfrüchten und in der Drogerie als Soja- oder Sonnenblumen-Lecithin.

Lecithin findet sich in Eigelb, Leber, Meeresfrüchten und als Nahrungsergänzung auch pur.

Carnitin

Auch Carnitin hilft beim Fetttransport, nämlich von der Zelle in die Mitochondrien – rotes Fleisch ist hier eine gute Quelle, ebenso Hähnchenfleisch. Als Nahrungsergänzung kann es auch während einer Therapie sinnvoll sein – 2-3g täglich sind eine gute Menge.

Vitamin A

Vitamin A regelt zusammen mit Omega 3 einen wichtigen Teil unseres Fettstoffwechsels. Es ist ein wichtiger Schalter in Deiner Zelle, um Proteine des Fettstoffwechsels zu bilden, indem es die Transkriptionsfaktoren PPARα und PPARγ aktiviert.

Cordyceps

Der Cordyceps ist ein asiatischer Heilpilz, der sich unter anderem positiv auf die Leber und den Fettstoffwechsel auswirkt. 1-2 Kapseln davon können ebenfalls nicht schaden, um der Lage Herr zu werden und die Energie im Körper zu erhöhen – denn der Cordyceps erhöht die Leistung der Schilddrüse und Nebennieren, und das nachhaltig.

Olivenöl

Die Fettsäuren im Olivenöl wirken sich positiv auf die Fettleber aus, doch es sind auch die Antioxidantien: Hydroxytyrosol ist so ein Super-Antioxidans, das in Olivenöl und Olivenblättern enthalten ist und die Leber in Tierstudien davor schützen konnte, sich zu einer Fettleber zu entwickeln. Es lohnt sich daher, in der Küche auf gutes Olivenöl umzustellen.

Bitterstoffe

Manche Bitterstoffe wirken sich aufgrund der erhöhten Gallenbildung und Erhöhung der Entgiftungsleistung positiv bei Fettleber aus. Besonders gut haben sich in Studien diese hervorgetan:

• Artischocke
• Mariendistel
• Löwenzahn

Die Artischocke gilt als “Klassiker” für die Regeneration der Leber.

Alle drei kannst Du als Lebensmittel (z.B. Löwenzahn als essbares Wildkraut) oder Nahrungsergänzung in Deinen Alltag integrieren.

Es gibt sicher noch weitere bittere Lebensmittel, die sich hier anbieten, ich möchte mich an der Stelle aber auf diese drei konzentrieren.

Einnahme-Schema: Ein Vorschlag

Neben einer natürlichen Ernährung können einige Nahrungsergänzungen hilfreich sein. Ein Vorschlag, wie eine tägliche Einnahme aussehen könnte:

• Je 5.000 IE Vitamin A* und Vitamin D (da beide zusammen agieren)
• 3-4g Omega 3-Fettsäuren als hochwertiges Fischöl (inkl. Olivenöl und Hydroxytyrosol)
• 3g L-Carnitin*
• 30g Protein aus Whey-Protein*
• 2 Kapseln Cordyceps Extrakt*
• 2 Kapseln Artischocke-Mariendistel-Extrakt*
• Bei Bedarf 2g Cholin

Persönliches Fazit und Ausblick

Fettleber ist eine Volkskrankheit und für viele eine tickende Zeitbombe. Ich hoffe daher, Dir mit diesem Beitrag ein wenig die Augen geöffnet zu haben, wie Du sie erkennst und was nachhaltig hilft.

Hast Du bereits Erfahrung mit dem Thema? Möchtest Du gerne etwas teilen? Ich freue mich auf Deinen Kommentar!

Martin Auerswald, M.Sc.

Martin Auerswald ist studierter Biochemiker, Ernährungsberater, Mikronährstoffberater und Spiegel-Bestsellerautor.

Seine Lebensmission ist es, Menschen dabei zu unterstützen, ein gesundes, glückliches und erfülltes Leben zu führen. Mit seinen Beiträgen erreicht er jedes Jahr mehrere Millionen Menschen.